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   Schützenverein Mesum-Feld e. V.

   Arnold Thalmann

   Bachstelzenweg 4

   48432 Rheine

   oder per Fax 05975-9199125

Beitrittserklärung

Ich trete dem Bürger-Schützenverein Mesum-Feld e. V. ab dem ______:_______:_______ als Mitglied bei.

Die Beiträge und Sterbegelder sollen mittels Lastschrift eingezogen werden.

Name: _____________________________

Vorname: _____________________________

Straße und Hausnr.: _____________________________

PLZ, Ort: _____________________________

Geburtsdatum: _____________________________

Datum: ___:___:_____ Unterschrift: ______________

Einzugsermächtigung:

Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich von meinem
Konto bei der

Bank: _____________________________

Konto-Nr.: _____________________________

Bankleitzahl: _____________________________

Beiträge und Sterbegelder für den Bürger-Schützenverein Mesum-Feld e. V. einzuziehen.

25 € Jahresbeitrag inkl. Musikumlage + 10 € Jubelfestumlage(bis 2010) zzgl. evtl. Sterbegelder